Prosedyre for perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG)-sonde
Hva kan du forvente før prosedyren?
Still spørsmål
En «preoperativ undersøkelse» vil bli utført før operasjonen for å sikre at du er frisk nok til å få plassert sonden. Det gir også en mulighet for deg og dine til å møte helsepersonellet å stille spørsmål. Helsepersonellet kan også ta blodprøver, hudprøver og/eller bilder av kroppen din der sonden skal plasseres. Hudprøver tas med en bomullsdott. Du kan også måtte besøke anestesipersonell for å sikre at du kan få et bedøvelsesmiddel. Undersøkelsen foregår vanligvis på klinikken rundt en uke før operasjonen.
Hold deg ren
Ta et bad eller en dusj, og vask håret dagen før operasjonen. Dette reduserer risikoen for å få en infeksjon. Sminke og neglelakk bør også fjernes. Helsepersonellet vil gå gjennom instruksjoner om hva du skal gjøre.
Ha tom mage
Det er viktig at du ikke spiser eller drikker noe i flere timer før operasjonen. Dette kalles noen ganger å være «NPO», «fastende» eller «å være uten mat». Personellet på sykehuset vil gi deg informasjon om dette. Følg instruksjonene nøye, ellers kan det forsinke operasjonen.
Hvis legen din gjør en prosedyre ved hjelp av røntgenstråler for å plassere sonden, må du faste før operasjonen. Du kan også bli bedt om å svelge en tykk, kalkholdig milkshake-lignende drink kalt «barium» kvelden før operasjonen. Barium kan sees på røntgen. Bariumet hjelper til med å vise hvor sonden plasseres.
Gi samtykke
Du vil bli bedt om å signere et samtykkeskjema. Dette gir personellet tillatelse til å utføre operasjonen. Helsepersonellet vil gå igjennom alle risikoene og fordelene ved operasjonen.
Til operasjonsrommet
Når operasjonsteamet er klart, blir du ført til operasjonsrommet. Barn og unge voksne kan ha en forelder eller verge som blir hos dem lenger, vanligvis til pasienten blir søvnig.
Hva kan du forvente under prosedyren?
Under operasjonen lages det en liten åpning gjennom hud og muskulatur, og PEG-sonden føres deretter inn i magesekken via denne åpningen. Et endoskop føres gjennom munnen og ned spiserøret (esofagus) inn i magen for å sikre at sonden plasseres på riktig sted. Et endoskop er en lang, fleksibel kabel med et kamera og et kraftig lys i enden som kan sees gjennom huden. Ved å bruke lyset som veiledning, lages gastrostomiåpningen gjennom huden inn i magen, og sonden plasseres gjennom denne åpningen.
Barn og unge voksne vil vanligvis få prosedyren utført på operasjonsstuen under generell anestesi. De vil sove mens sonden settes inn.
Voksne kan få prosedyren utført på en «endoskopiavdeling». Du vil bli bedøvet før operasjonen, slik at du ikke er bevisst på omgivelsene dine. Du vil også få lokalbedøvelse for å bedøve området der sonden skal settes inn. En munnbeskyttelse plasseres i munnen for å beskytte deg mot å bite tungen eller endoskopet ved et uhell.
Når PEG-sonden er på plass, holder en liten «bumper» (stoppekrage) enden av PEG-sonden på plass inne i magen og forhindrer at den trekkes ut. En plate sitter på utsiden av kroppen for å holde sonden på plass.
Det er kanskje ikke mulig å plassere PEG-sonden under første forsøk. Det kan være forskjellige grunner til det. Hvis dette skjer, kan en annen metode for plassering av sonden brukes, vanligvis på en annen dag.
Hva kan jeg forvente etter prosedyren?
Du vil bli ført til oppvåkningsavdelingen etter operasjonen for å komme deg etter anestesien. Det gis ofte intravenøs væskebehandling (IV) for å sikre at du holder deg hydrert. Smertebehandling vil bli gitt for å holde deg komfortabel. Du blir deretter ført tilbake til pasientrommet ditt. Det kan hende at du må tilbringe en natt på sykehuset mens du henter deg inn igjen.
Å få generell anestesi kan føre til oppkast eller kvalme. Du kan også få vondt i halsen etterpå, føle deg litt svimmel eller føle at du er kald og skjelvende.
Noen ganger kan spiserøret (esofagus) eller magen bli skadet av endoskopet. Dette kan forårsake lett smerte eller ømhet i et par dager etter at sonden er plassert.
Slik starter du å bruke en PEG-sonde
PEG-sonder kan vanligvis brukes med det samme. Sykepleierne vil sjekke at den fungerer ved å føre en liten mengde vann ned i sonden. Deretter vil de gi en liten mengde flytende ernæring. Mengden ernæring vil øke sakte i løpet av de neste dagene, til kroppen din håndterer maten godt.
Smerte
Etter operasjonen kan du føle oppblåsthet, kramper eller magesmerter. Dette er fordi luft kan settes inn i magen for å hjelpe til med plassering av sonden. Du kan få litt smerte på stedet. Området er mest smertefullt de første par dagene etter operasjonen. Smertene blir bedre for hver dag som går. De fleste føler seg bedre i løpet av 2 uker. Snakk med helsepersonell om hvordan du kan kontrollere smertene.
Væsking
Det er vanlig at det siver litt væske på stedet. Etter hvert som stedet leges, kan du ha litt lett blødning der. Det er normalt at det dannes skorper og væsker. Væskingen kan komme og gå. Dette kan vare flere uker. Det er nyttig å bruke en bandasje, f.eks. gasbind, for å suge opp noe av væsken og holde huden frisk og tørr.
Rødhet
Etter hvert som huden leges etter kirurgi, kan området være litt rødt eller irritert. Dette er normalt og vil bli bedre etter hvert som området leges.
Aktivitet
De fleste kan komme seg ut av sengen, sitte i en stol eller gå samme dag de ble operert. Du kan forvente å gjenoppta vanlige aktiviteter etter ca 2 uker.
Hjemreisen
Når du skal dra hjem, vil helsepersonellet sørge for at du er klar. Dette inkluderer at:
- Smerten er under kontroll
- Ernæring tolereres
- Du får opplæring i hvordan du tar vare på sonden og huden rundt sonden
- Du får opplæring i hvem du skal ringe og når du skal ringe hvis du får bekymringer
Hva kan jeg forvente hjemme?
Før du forlater sykehuset, bør du få en avtale for en kontroll. Dette kan være tilbake på sykehuset, klinikken, eller hjemme av hjemmesykepleien. Du vil også få instruksjoner og nødkontaktinformasjon i tilfelle du får problemer.
Viktige ting å huske på ved hjemreise:
- Øv på «god» sonde- og hudpleie
- Forstå ernæringsplanen
- Skyll sonden regelmessig
- Vit hva du skal gjøre ved bekymringer
Når du skal ringe helsepersonell
PEG-sonder er en trygg måte å få næring og væske på, men noen ganger kan det oppstå problemer. Noen problemer trenger akutt oppmerksomhet, mens andre problemer ikke gjør det.
Hvis du opplever noen av de akutte problemene nedenfor, må du ikke føre noe annet ned i sonden før du har snakket med helsepersonell. Du må kanskje dra tilbake til sykehuset for å få sjekket sonden.
Akutte problemer:
- Alvorlig smerte, spesielt hvis dette skjer mens sonden brukes til ernæring eller medisin
- Blødning rundt sondeåpningen som ikke stopper
- Lekkasje av væske eller ernæring fra området rundt sondeåpningen i sondehodet
Hvis du opplever noen av de ikke-akutte problemene nedenfor, må du overvåke problemet og kontakte helsepersonell hvis problemet blir verre over tid. Du må kanskje dra tilbake til sykehuset eller klinikken for å få sjekket sonden.
Ikke-akutte problemer:
- Tegn på infeksjon:
- Rødhet
- Hevelse
- Smerte
- Illeluktende væsking
- Varm hud
- Feber
- Stor mengde væsking som ikke forsvinner eller som forårsaker rødhet på huden
- Ekstra mengde hudvev på stedet
- Sonden faller ut eller forflytter seg. Hvis dette skjer, må du bytte ut sonden før stomien lukkes.
