Jejunal (J) sondeprosedyre
Hva kan du forvente før prosedyren?
Still spørsmål
En «preoperativ undersøkelse» vil bli utført før operasjonen for å sikre at du er frisk nok til å få plassert sonden. Det gir også en mulighet for deg og dine til å møte helsepersonellet å stille spørsmål. Helsepersonellet kan også ta blodprøver, hudprøver og/eller bilder av kroppen din der sonden skal plasseres. Hudprøver tas med en bomullsdott. Du kan også måtte besøke anestesipersonell for å sikre at du kan få et bedøvelsesmiddel. Undersøkelsen foregår vanligvis på klinikken rundt en uke før operasjonen.
Hold deg ren
Ta et bad eller en dusj, og vask håret dagen før operasjonen. Dette reduserer risikoen for å få en infeksjon. Sminke og neglelakk bør også fjernes. Helsepersonellet vil gå gjennom instruksjoner om hva du skal gjøre.
Ha tom mage
Det er viktig at du ikke spiser eller drikker noe i flere timer før operasjonen. Dette kalles noen ganger å være «NPO», «fastende» eller «å være uten mat». Personellet på sykehuset vil gi deg informasjon om dette. Følg instruksjonene nøye, ellers kan det forsinke operasjonen.
Hvis legen din gjør en prosedyre ved hjelp av røntgenstråler for å plassere sonden, må du faste før operasjonen. Du kan også bli bedt om å svelge en tykk, kalkholdig milkshake-lignende drink kalt «barium» kvelden før operasjonen. Barium kan sees på røntgen. Bariumet hjelper til med å vise hvor sonden plasseres.
Gi samtykke
Du vil bli bedt om å signere et samtykkeskjema. Dette gir personellet tillatelse til å utføre operasjonen. Helsepersonellet vil gå igjennom alle risikoene og fordelene ved operasjonen.
Til operasjonsrommet
Når operasjonsteamet er klart, blir du ført til operasjonsrommet. Barn og unge voksne kan ha en forelder eller verge som blir hos dem lenger, vanligvis til pasienten blir søvnig.
Hva kan du forvente under prosedyren?
Det brukes forskjellige metoder for å plassere en J-sonde i en person. Helsepersonellet ditt vil hjelpe deg med å bestemme hvilken metode som er best for deg.
De vanligste metodene er:
- Åpen kirurgi: Under operasjonen skjæres en åpning gjennom huden inn i magen, og sonden plasseres gjennom åpningen.
- Laparoskopi: Ved hjelp av nøkkelhullskirurgi brukes et tynt teleskopkamera med et blad på enden for å lage en liten åpning fra huden inn i magen.
- Radiologisk innsatt gastrostomi (RIG): Under operasjonen skjæres en åpning gjennom huden inn i magen, og sonden plasseres gjennom åpningen. Bruk av røntgenstråler under denne operasjonen bidrar til å sikre at sonden går på rett sted.
Kirurgi og laparoskopi utføres vanligvis under generell anestesi, noe som betyr at du sover mens sonden settes inn. Under prosedyren kan legen bruke en flytende medisin kalt et «kontrastfargestoff», slik at de kan se hvor sonden er inne i kroppen. Fargestoffet injiseres ned i sonden og vises på røntgen. Når sonden er på rett sted, holdes den på plass av en liten ballong som fylles med vann.
Hvis RIG-metoden brukes, kan det hende du ikke får generell anestesi. Før prosedyren vil du bli bedøvet, slik at du ikke er bevisst på omgivelsene dine, men ikke sover helt. Du vil fortsatt reagere på stimulering under operasjonen.
Hvis du allerede har en G-sonde, for eksempel en gastrostomiknapp, kan det være mulig å bytte den til en J-sonde uten behov for generell anestesi. Dette vil bety at du vil være våken under prosedyren, med mulighet for lett sedasjon ved behov. Å få en J-sonde plassert er vanligvis ikke smertefullt, men du kan kanskje kjenne det. Det vanskeligste kan være å ligge stille under prosedyren.
Det er kanskje ikke mulig å plassere J-sonden under første forsøk. Det kan være forskjellige grunner til det. Hvis dette skjer, kan en annen metode for plassering av sonden brukes, vanligvis på en annen dag.
Legen din vil hjelpe deg med å bestemme hvilken prosedyre som er best for deg.
Hva kan jeg forvente etter prosedyren?
Du vil bli ført til oppvåkningsavdelingen etter operasjonen for å komme deg etter anestesien. Det gis ofte intravenøs væskebehandling (IV) for å sikre at du holder deg hydrert. Smertebehandling vil bli gitt for å holde deg komfortabel. Du blir deretter ført tilbake til pasientrommet ditt. Det kan hende at du må tilbringe en natt på sykehuset mens du henter deg inn igjen.
Å få generell anestesi kan føre til oppkast eller kvalme. Du kan også få vondt i halsen etterpå, føle deg litt svimmel eller føle at du er kald og skjelvende.
Slik starter du å bruke en J-sonde
Hvis du har fått en G- eller GJ-sonde endret til en J-sonde, kan den vanligvis brukes med det samme.
Hvis du nylig fikk J-sonden plassert, må du kanskje vente noen timer etter operasjonen for å begynne ernæringen. Det kan hende du må få væske gjennom en IV (intravenøs infusjon) når ernæringen startes.
Jejunal-ernæring startes vanligvis sakte over noen timer. Mengden ernæring du får vil øke litt for hver gang.
Smerte
Etter operasjonen kan du føle oppblåsthet, kramper eller magesmerter. Dette er fordi luft kan settes inn i magen for å hjelpe til med plassering av sonden. Du kan få litt smerte på stedet. Området er mest smertefullt de første par dagene etter operasjonen. Smertene bør avta for hver dag som går. De fleste føler seg bedre i løpet av 2 uker. Snakk med helsepersonell om hvordan du kan kontrollere smertene.
Væsking
Det er vanlig at det siver litt væske på stedet. Ettersom stedet leges, kan du ha litt lett blødning på området , og det er normalt at det dannes skorpe og at det væsker. Væskingen kan komme og gå. Dette kan vare flere uker. Det er nyttig å bruke en bandasje, f.eks. gasbind, for å suge opp noe av væsken og holde huden frisk og tørr.
Rødhet
Etter hvert som huden leges etter kirurgi, kan området være litt rødt eller irritert. Dette er normalt og vil bli bedre etter hvert som området leges.
Aktivitet
De fleste kan komme seg ut av sengen, sitte i en stol eller gå samme dag de ble operert. Du kan forvente å gjenoppta vanlige aktiviteter etter ca 2 uker.
Hjemreisen
Når du skal dra hjem, vil helsepersonellet sørge for at du er klar. Dette inkluderer at:
- Smerten er under kontroll
- Ernæring tolereres
- Du får opplæring i hvordan du tar vare på sonden og huden rundt sonden
- Du får opplæring i hvem du skal ringe og når du skal ringe hvis du får bekymringer
Hvis du tror at sonden ikke lenger er på plass, spesielt hvis du har mye magesmerter, føler deg søvnig eller kaster opp, må du ikke bruke sonden og snakke med helsepersonell før du forlater sykehuset.
Hva kan jeg forvente hjemme?
Før du forlater sykehuset, bør du få en avtale for en kontroll. Dette kan være tilbake på sykehuset, klinikken, eller hjemme av hjemmesykepleien. Du vil også få instruksjoner og nødkontaktinformasjon i tilfelle du får problemer.
Viktige ting å huske på ved hjemreise:
- Øv på «god» sonde- og hudpleie
- Forstå ernæringsplanen din
- Skyll sonden regelmessig
- Vit hva du skal gjøre ved bekymringer
Når du skal ringe helsepersonell
J-sonder er en trygg måte å få næring og væske på, men noen ganger kan det oppstå problemer. Noen problemer trenger akutt oppmerksomhet, mens andre ikke gjør det.
Hvis du opplever noen av de akutte problemene nedenfor, må du ikke føre noe annet ned i sonden før du har snakket med helsepersonell. Du må kanskje dra tilbake til sykehuset for å få sjekket sonden.
Akutte problemer:
- Alvorlig smerte, spesielt hvis dette skjer mens sonden brukes til ernæring eller medisin
- Blødning rundt sondeåpningen som ikke stopper
- Lekkasje av væske eller ernæring fra området rundt sondeåpningen i sondehodet
Hvis du opplever noen av de ikke-akutte problemene nedenfor, må du overvåke problemet og kontakte helsepersonell hvis problemet blir verre over tid. Du må kanskje dra tilbake til sykehuset eller klinikken for å få sjekket sonden.
Ikke-akutte problemer:
- Tegn på infeksjon:
- Rødhet
- Hevelse
- Smerte
- Illeluktende væsking
- Varm hud
- Feber
- Stor mengde væsking som ikke forsvinner eller som forårsaker rødhet på huden
- Ekstra mengde hudvev på stedet
- Sonden faller ut eller forflytter seg. Hvis dette skjer, må du bytte ut sonden før stomien lukkes.
